●18歲以上苯丙酮尿癥參保患者納入基本醫保門診大病保障范圍

　　●取消部分市縣設置的基本醫保門診統籌單次處方限額

　　4月16日，寧夏人社廳發布消息，我區調整基本醫療保險門診大病、普通門診、仿制藥報銷等有關政策。

　　在完善苯丙酮尿癥門診大病政策方面，將18歲以上苯丙酮尿癥參保患者納入基本醫療保險門診大病保障范圍，18歲以上經典型苯丙酮尿癥參保患者門診替代食品、門診檢查檢驗等醫療費用仍按照每人每年2萬元包干，四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥患者門診醫療費用據實計算。起付標準以上符合基本醫療保險規定醫療費用門診大病報銷比例為65%，門診費用年度最高支付限額與統籌基金年度最高支付限額捆綁使用。

　　在規范基本醫療保險門診統籌管理方面，取消部分市縣設置的基本醫療保險門診統籌單次處方限額，確保醫保管理科學合理，進一步方便參保患者在基層醫療機構門診醫療費用報銷。深化門診統籌按人頭包干付費改革，重點通過年度支付限額、次均費用、人次人頭比等技術指標合理控制門診醫療費用的不合理增長。

　　在規范部分醫療機構腎透析門診大病支付行為方面，在基本醫療保險腎透析門診大病收付費政策和年度人頭包干標準不調整的情況下，腎透析門診大病仍實行按人頭包干結算，醫療機構仍按與社保經辦機構協議約定的輔助用藥報銷范圍為腎透析參保患者報銷，確保腎透析患者的個人負擔不增加。

　　此外，我區明確國家談判藥品仿制藥報銷問題。國家談判藥品仿制藥屬基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄范圍，談判藥品仿制藥支付標準暫按仿制藥實際市場銷售價格執行，但不得超過《寧夏基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》中相應國家談判藥品的醫保支付標準。 （記者 裴艷）